Типы документов



Письмо ТФОМС Ставропольского края от 14.07.2014 N 07/07-270 "Об осуществлении медицинскими организациями деятельности в сфере ОМС в 2015 году"



ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ПИСЬМО
от 14 июля 2014 г. № 07/07-270

ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В СФЕРЕ ОМС В 2015 ГОДУ

Руководителям медицинских организаций,
осуществляющих деятельность в сфере
ОМС на территории Ставропольского края
Руководителям обособленных структурных
подразделений ТФОМС СК

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края напоминает, что в соответствии со ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) медицинские организации (далее - МО), желающие осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Ставропольского края в 2015 году, должны направить в ТФОМС СК уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС (далее - уведомление, реестр МО), до 01 сентября 2014 года.
На официальном сайте ТФОМС СК в подразделе "Участники ОМС" разделе "Медицинские организации" реализована возможность подачи уведомления в режиме реального времени. В случае направления уведомления в электронном виде МО в течение семи рабочих дней с даты направления уведомления представляет в ТФОМС СК уведомление и копии следующих документов, заверенных подписью руководителя МО и печатью МО:
выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (для медицинских организаций);
выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей);
лицензия на осуществление медицинской деятельности;
уведомление Территориального органа Федеральной службы государственной статистики о присвоении МО кодов при постановке на учет в Статрегистре;
устав МО.
Форма уведомления, а также примерный план-график предоставления МО уведомлений и копий документов, подтверждающих сведения, указанные в уведомлении, прилагаются.
ТФОМС СК разъясняет, что несоблюдение плана-графика не является основанием для отказа во включении в реестр МО. В то же время, для обеспечения планомерной работы по формированию реестра МО, ТФОМС СК убедительно просит Вас предоставить уведомление и документы согласно плану-графику.
Согласно Правилам ОМС, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России 28.02.2011 № 158н (далее - Правила ОМС), в случае изменений сведений о МО, указанных в уведомлении, МО в течение двух рабочих дней, с даты наступления этих изменений, необходимо направить в ТФОМС СК в письменной форме новые сведения и копии документов, заверенные подписью руководителя и печатью МО, подтверждающие эти сведения, для актуализации реестра МО.
Кроме того, ТФОМС СК обращает Ваше внимание на ряд положений Федерального закона и Правил ОМС.
МО, включенные в реестр МО, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере ОМС, выйти из числа МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, за исключением случаев ликвидации МО, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев.
При этом МО, включенная в реестр МО, направившая в ТФОМС СК уведомление об исключении из реестра МО до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, исключается из реестра МО на следующий день после получения ТФОМС СК указанного уведомления (часть 4 статьи 15 Федерального закона).
МО осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным гражданам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее - ТП ОМС).
Основными нормативными правовыми актами, регламентирующими деятельность МО при реализации ТП ОМС являются:
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на соответствующий финансовый год, утвержденная постановлением Правительства Ставропольского края;
соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Ставропольского края, принятое в установленном порядке;
договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенный согласно типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н;
приказ Федерального фонда ОМС от 01.12.2010 № 230 "Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию";
формы федерального статистического наблюдения, утвержденные приказом Росстата от 21.06.2013 № 221 с изменениями, внесенными приказом Росстата от 17.04.2014 № 258, и др.
Порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС определяется следующими документами:

Общими принципами функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС, утвержденными приказом Федерального фонда ОМС от 07.04.2011 № 79;

Регламентом информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, введенным в действие приказом СКФОМС от 01.04.2014 № 105.
Для осуществления информационного взаимодействия в сфере ОМС МО необходимо наличие программного комплекса, отвечающего требованиям вышеуказанных документов.

Заместитель директора
И.Н.ЛЕГКОВА





Директору ТФОМС СК
(наименование территориального фонда ОМС)
С.П. Трошину
(фамилия, имя, отчество директора)
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
руководителя медицинской организации)
_________________________________________
(наименование медицинской организации)

УВЕДОМЛЕНИЕ
об осуществлении деятельности в сфере обязательного
медицинского страхования

Прошу включить ________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере
обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края в
2015 году.

Сведения
о медицинской организации для включения в реестр медицинских
организаций, осуществляющих деятельность в сфере
обязательного медицинского страхования

Полное наименование медицинской организации
1

Фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, занимающегося частной медицинской практикой
1.1

Краткое наименование медицинской организации
2

Адрес (место) нахождения медицинской организации
3

Адрес (место) нахождения индивидуального предпринимателя, занимающегося частной медицинской практикой
3.1

Код причины постановки на учет (КПП)
4

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
5

Организационно-правовая форма медицинской организации
6

Фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты
7

Номер телефона, факс и адрес электронной почты индивидуального предпринимателя, занимающегося частной медицинской практикой
7.1

Наименование, номер, дата выдачи и дата окончания действия разрешения на медицинскую деятельность
8

Виды медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования
9


Копии подтверждающих документов прилагаются.

С условиями осуществления деятельности в сфере обязательного
медицинского страхования ознакомлен.

Руководитель медицинской
организации ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

_______________________
(число, месяц, год)





ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН-ГРАФИК
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ УВЕДОМЛЕНИЙ
ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
В 2015 ГОДУ И КОПИЙ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ СВЕДЕНИЯ,
УКАЗАННЫЕ В УВЕДОМЛЕНИИ

Наименование
Дата предоставления уведомления и заверенных копий документов
Александровский муниципальный район
21.07.2014 - 25.07.2014
Апанасенковский муниципальный район

Андроповский муниципальный район

Арзгирский муниципальный район

Благодарненский муниципальный район

Грачевский муниципальный район

Изобильненский муниципальный район

Ипатовский муниципальный район

Кировский муниципальный район

Кочубеевский муниципальный район

Красногвардейский муниципальный район

Курский муниципальный район

Левокумский муниципальный район
28.07.2014 - 01.08.2014
Нефтекумский муниципальный район

Новоалександровский муниципальный район

Новоселицкий муниципальный район

Петровский муниципальный район

Предгорный муниципальный район

Советский муниципальный район

Степновский муниципальный район

Труновский муниципальный район

Туркменский муниципальный район

Шпаковский муниципальный район

Буденновский муниципальный район и город Буденновск
04.08.2014 - 08.08.2014
Георгиевский муниципальный район и город Георгиевск

город-курорт Ессентуки

город-курорт Железноводск

город-курорт Кисловодск

Минераловодский муниципальный район и город Минеральные Воды
11.08.2014 - 15.08.2014
город Невинномысск

город-курорт Пятигорск

город Лермонтов

город Ставрополь



------------------------------------------------------------------